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Con la sottoscrizione della presente scheda il sottoscritto dichiara di essere maggiorenne ed in possesso di idoneo certificato medico per la pratica dell'atletica leggera, ai sensi del D.M. 18/02/82 e 28/02/83. Dichiara inoltre espressamente sotto la sua personale responsabilità non solo di aver dichiarato la verità (art. 2 legge 04/01/78 n. 15, come modificato dall'art. 3 comma 10 legge 15/05/57 n. 127) ma anche di esonerare la società A.S. Gaglianico 1974 da ogni responsabilità sia civile che penale per danni a persone o a cose da lui derivati durante le manifestazioni agonistiche e non. Inoltre concede l'autorizzazione ad utilizzare fotografie, nastri, video e qualsiasi cosa relativa alla sua partecipazione alle gare e all'attività ricreativa della società per qualsiasi legittimo utilizzo senza remunerazione. Ai sensi dell'articolo 10 della legge 675/96 si informa che i dati personali raccolti saranno utilizzati soltanto per formare e pubblicizzare l'elenco degli iscritti alla società, dei partecipanti alle manifestazioni sportive, le classifiche, i servizi presentati, archivio storico

Associazione Sportiva Dilettantistica

A.S. Gaglianico 1974

regolarmente iscritta al Registro Nazionale delle

Associazioni e Società Sportive Dilettantistiche nr. 39400

e affiliata alla Federazione Italiana di Atletica Leggera

(FIDAL) Cod. VC008 dal 01/01/1974